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血液灌流的研究議程和建議二

發(fā)布時(shí)間:2022-11-15 發(fā)布:希爾康

在臨床研究中,首先我們建議把重點(diǎn)放在確定哪些情況應(yīng)該使用血液灌流治療以及應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間。在這方面,我們建議建立一個(gè)像ECMO登記處一樣的血液灌流登記處收集數(shù)據(jù)。第二,我們建議專注于為不同疾病界定血液灌流的充分、最佳和安全劑量。我們應(yīng)該研究如何最好地衡量效率和療效,應(yīng)該規(guī)定多少個(gè)療程,以及應(yīng)該多久更換一次血液灌流器。因此,我們建議所有未來(lái)的人體血液灌流研究應(yīng)報(bào)告性能特征(如清除率、排泄率、物質(zhì)去除、關(guān)鍵生物目標(biāo)的性能)。最后,我們建議探索在高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下(如膿毒癥癥、急性肝衰竭、嚴(yán)重中毒)從間歇性(幾小時(shí)的短期治療)到持續(xù)性(24/7)血液灌流治療的轉(zhuǎn)變。最后,在關(guān)鍵目標(biāo)疾病中,一旦上述要素得到解決,我們建議制定基于隨機(jī)化的研究方案(從試點(diǎn)可行性研究到第二階段,最終在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行第三階段研究)。
除非能進(jìn)行這些研究,否則血液灌流的作用仍將是不確定和理解不充分的。這可能會(huì)對(duì)患者和血液凈化科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。在許多方面血液灌流類似20世紀(jì)70年代和80年代持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)初期的情況。在2022年開處方和提供CRRT的臨床醫(yī)生和護(hù)士幾乎無(wú)法在連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過(guò)的首批報(bào)告中識(shí)別出現(xiàn)代CRRT。對(duì)于血液灌流來(lái)說(shuō),未來(lái)的醫(yī)生很可能也會(huì)處于類似的境地。

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